Аномальные маточные кровотечения: что важно знать?

Добрый день, уважаемые женщины, девушки, девочки и все, кто к ним неравнодушен)!

Меня часто спрашивают: *«Доктор, это просто сбой цикла или что-то серьезное?»* Сегодня разберем аномальные маточные кровотечения (АМК) — состояния, которые, в отличии от обильных маточных кровотечений (ОМК), выходят за рамки нормальной менструации.

Что это?

АМК — это любые кровянистые выделения из матки, которые:

• Не соответствуют обычному циклу (по объему, длительности или регулярности).
• Мешают жизни (анемия, боли, страх «протечки»).
• Возникают вне месячных или после менопаузы.

Важно: Нормальный цикл — 21–35 дней, кровопотеря — 40–80 мл (до 6–7 дней).

Классификация (по FIGO, 2018)
1. Структурные причины (PALM) – видимые изменения:

• Pолип эндометрия
• Aденомиоз
• Lейомиома (миома)
• Mалигнизация (рак)

2. Неструктурные (COEIN) – без анатомических дефектов:

• Cоагулопатии (нарушения свертываемости)
• Oвуляторная дисфункция (гормональный сбой)
• Eндометриальные (воспаление, атрофия)
• Iятрогенные (таблетки, спираль)
• Nе классифицированные

Почему возникают? (Этиология)

• Гормональный дисбаланс (стресс, СПКЯ, климакс, болезни щитовидки).
• Опухоли и разрастания (полипы, миомы, гиперплазия эндометрия).
• Проблемы со свертываемостью крови (дефицит тромбоцитов, прием антикоагулянтов).
• Воспаления и инфекции (эндометрит, ИППП).
• Внешние факторы (резкая смена климата, диеты, спираль).

Как развивается? (Патогенез)

1. Если нет овуляции (ановуляция), эндометрий растет слишком сильно и отторгается фрагментарно или же одномоментно в большом объёме «лоскутом»→ длительные кровотечения/обильные прорывные кровотечения
2. При миоме или полипах матка не может сократиться → обильные выделения со сгустками, кровянистые выделения в середине цикла.
3. При коагулопатиях кровь просто не останавливается.

Когда срочно к врачу?

• Если кровотечение не останавливается 7+ дней.
• Есть сильные боли или температура.
• Появилось головокружение (подозрение на анемию).
• Кровь после менопаузы.

Не принимайте кровоостанавливающие сами! Сначала — диагностика (УЗИ, анализы на гормоны, гистероскопия).

Профилактика

1. Следите за циклом (календарики в телефоне!).
2. Контролируйте стресс и вес — они влияют на гормоны.
3. Раз в год — УЗИ малого таза и осмотр гинеколога.

Ваше здоровье — не случайность, а результат внимания к себе!

P.S. Если есть вопросы — жду вас на приёме. Готов рассказать и о других темах.